問202-203 5歳男児。
体重19 kg。
歯の痛みのため、母親が自分用として購入していた市販薬の痛み止め（1錠当たり、アスピリン300 mg、無水カフェイン25 mgを含む）を2時間ごとに2錠、計5回服用させたところ、嘔吐、腹痛が出現したので受診した。
受診時のサリチル酸の血中濃度は36.5 mg/dLであった。
受診後は、活性炭や下剤の投与と強制利尿を行うとともに（A）の投与を行い、翌日には完治退院した。
男児の肝機能及び腎機能は正常であった。
問202（実務）
（A）に該当する最も適切なのはどれか。
1つ選べ。
正答3
解説
正解は3。
本症例はアスピリン中毒(サリチル酸中毒)であり、血中サリチル酸濃度36.5 mg/dLは中等度以上の中毒域にあたる。
活性炭・下剤による消化管内除去と強制利尿に加え、尿をアルカリ化することでサリチル酸の解離型(イオン形)の比率を増やして尿細管再吸収を抑制し、排泄を促進する炭酸水素ナトリウムの投与が有効である。
アセチルシステインはアセトアミノフェン中毒、メチレンブルーはメトヘモグロビン血症、亜硝酸アミルはシアン中毒の解毒に用いる。