第104回 薬剤師国家試験 問264

58歳男性。 糖尿病の診断を受け近医で薬物療法を継続していたが、定期的に受診せず、アドヒアランスも良好ではなかった。 今回、吐き気、食欲不振、呼吸困難を訴え受診したところ、重症の尿毒症のため入院となった。 血液検査の結果は以下のとおりであった。 検査値：体表面積未補正eGFR 14.6 mL/min、HbA1c 7.7%（NGSP値）、 ALT 14 IU/L、AST 22 IU/L お薬手帳を確認したところ、以下の薬剤が処方されていた。 尿毒症の治療を開始するとともに、退院に向けて本剤を中止し、代替薬を検討することになった。 （処方） メトホルミン塩酸塩錠500 mg　1回1錠（1日2錠） 1日2回　朝夕食後　14日分 カンファレンスにおいて薬剤師は、体表面積未補正eGFRが異なる2つの群に対し、メトホルミン塩酸塩錠500 mgを経口単回投与した時の腎クリアランス及び血中濃度時間曲線下面積（AUC）をまとめた表を示した。 表に基づいた説明として、適切なのはどれか。 2つ選べ。 ただし、いずれの群も、メトホルミンのバイオアベイラビリティは60%とし、血漿タンパク結合は無視できるものとする。 ／体表面積未補正eGFR (mL/min)｜メトホルミン腎クリアランス (mL/min)｜メトホルミンAUC (mg・min/L) 腎機能正常群｜＞60｜475｜600 腎機能低下群｜10～30｜145｜1,800

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