第104回 薬剤師国家試験 問263

58歳男性。 高血圧症と脂質異常症の既往歴がある。 1年前に頸動脈狭窄症を発症し、ステント留置術が施行された。 今回、狭窄の状態を精査するために検査入院となった。 病棟担当薬剤師が、患者に対して初回面談を行ったところ、「再発が怖いので、お医者さんから出された薬は毎日欠かさず飲んでいます。ただ、3日前からみぞおち付近に軽い痛みを感じて、便も黒い色をしています。」との情報を得た。 病棟担当薬剤師は、この状況を主治医に報告し、薬物を1種類追加することを提案した。 （入院時の持参薬の処方） クロピドグレル錠75 mg　1回1錠（1日1錠） アスピリン腸溶錠100 mg　1回1錠（1日1錠） アムロジピン口腔内崩壊錠5 mg　1回1錠（1日1錠） ロサルタンK錠50 mg　1回1錠（1日1錠） アトルバスタチン錠10 mg　1回1錠（1日1錠） 1日1回　朝食後　28日分 半年経過後、胃部不快感、嘔気を自覚するようになった。 半年間、薬の服用に変更はない。 胃の内視鏡検査を施行したところ、早期胃がんが発見されたため、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を実施することになった。 ESDは大出血のリスクは小さいが、出血の頻度が高い処置である。 主治医は患者の既往歴を考慮し、抗血栓薬は継続したいと考えている。 そこで、周術期の抗血栓療法について薬剤師に相談があった。 前問の選択肢1〜5に挙げた薬物の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。 2つ選べ。

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