問230-231 28歳女性。
8月10日の夜間に下痢、発熱、腹痛を訴えて救急外来を受診した。
医師が問診したところ、同日の昼間に料理教室で卵を用いた洋生菓子を作り、それを食べたとのことであった。
一緒に料理教室に行った友人5人も同じ物を食べ、同じ症状を訴えているという。
問診の結果から、医師は細菌性食中毒を疑い抗菌薬を投与することにした。
問230（実務）
患者の受診当日、医師は、処方可能な経口抗菌剤について薬剤師にアドバイスを求めた。
薬剤師が提案すべき薬剤として最も適切なのはどれか。
1つ選べ。
正答4
解説
正解は4。
生卵を使用した洋菓子を共通に喫食した集団発生であり、下痢・発熱・腹痛という症状経過からサルモネラ属菌による細菌性食中毒が強く疑われる。
経口投与可能な抗菌薬の中で、レボフロキサシンなどのフルオロキノロン系薬はサルモネラをはじめとするグラム陰性桿菌に対して良好な抗菌活性と組織移行性を示し、細菌性胃腸炎の治療薬として提案しうる。
バンコマイシンはMRSAや偽膜性大腸炎に用いる薬剤で腸管からほぼ吸収されず全身感染には無効、イトラコナゾールは抗真菌薬、イベルメクチンは抗寄生虫薬でありいずれも本症例には適さない。