問226-227 58歳男性。
健康診断の結果が、体重72 kg、血清クレアチニン値1.0 mg/dL、BUN 20 mg/dL、空腹時血糖値122 mg/dL、HbA1c（NGSP値）6.5%、BMI 25.6であったため、かかりつけ医を受診した。
かかりつけ医での検査の結果、耐糖能異常と診断され、食事療法と運動療法を開始した。
仕事上、夜勤があり、食生活が不規則で十分な改善効果が得られなかったため、以下の薬剤を処方され薬局を訪れた。
患者は、この薬剤の服用は初めてで、服用方法や副作用について不安を抱いている様子であった。
（処方）
ボグリボース口腔内崩壊錠0.2 mg 1回1錠（1日3錠）
1日3回 朝昼夕食直前 14日分
問226（実務）
薬剤師がこの患者に行う服薬指導として適切なのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・3
解説
正解は1と3。
α-グルコシダーゼ阻害薬であるボグリボースは、小腸で未消化の二糖類が大腸に流れ込み腸内細菌により発酵されるため、放屁の増加や軟便・下痢が高頻度に生じるが、通常は軽度であり継続服用が可能である。
本剤の作用機序上、二糖類であるショ糖(砂糖)を摂取しても分解・吸収が遅れて速効性の血糖上昇が得られないため、低血糖時の補正には単糖であるブドウ糖を摂取する必要がある。
腎機能への影響や舌下投与といった特徴は本剤にはない。
また本剤は毎食直前に服用する薬剤であり、糖質が消化される場に同時に存在してはじめて二糖類水解酵素を阻害できるため、飲み忘れた分を食後2時間に服用しても食直前投与と同じ効果は得られない。