問202-203 73歳女性。
体重48 kg。
高血圧の既往症があり、現在、オルメサルタン口腔内崩壊錠を服用している。
この女性は毎日、血圧を測定しており、その値は正常値の範囲内で安定している。
最近、咳が止まらず近医を受診したところ、肺非結核性抗酸菌症と診断された。
本人が以下の処方箋を持って来局した。
（処方1）
リファンピシンカプセル150 mg 1回3カプセル（1日3カプセル）
1日1回 朝食前 28日分
（処方2）
エタンブトール塩酸塩錠250 mg 1回2錠（1日2錠）
1日1回 朝食後 28日分
（処方3）
クラリスロマイシン錠200 mg 1回2錠（1日4錠）
1日2回 朝夕食後 28日分
問202（実務）
服薬指導として適切なのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答3・5
解説
正解は3と5。
エタンブトールは視神経障害(球後視神経炎)を起こすことがあるため、視力低下や色覚異常を自覚したら直ちに服用を中止し受診する必要があり、その旨を服薬指導で伝える。
クラリスロマイシンをはじめとする抗菌薬投与中の水様性下痢は偽膜性大腸炎(Clostridioides difficile感染症)を疑う重要な徴候であり、速やかな報告が必要である。
リファンピシンによる尿の橙赤色化は薬理学的に無害な既知の副作用であり中止不要、非結核性抗酸菌症の治療は長期にわたり自己判断で中断してはならない。