第103回 薬剤師国家試験 問343

解説

正解は3と5。 開放骨折の骨接合術という出血リスクの高い緊急手術を控えており、抗凝固薬・降圧薬に関する周術期管理が重要となる。 ダビガトランは直接トロンビン阻害薬であり、手術に伴う出血リスクを高めるため休薬や中和薬(イダルシズマブ)の検討など特別な対応が必要である。 テルミサルタンなどのARBは、全身麻酔導入時にレニン・アンジオテンシン系の代償機構が働きにくくなり、難治性の高度低血圧を来すことが知られており、手術当日の休薬が推奨される。 ロスバスタチンやタムスロシンは周術期に特に問題となる薬剤ではなく、ロキソプロフェンは抗血小板作用があるものの本症例で優先的に注意喚起すべき薬剤としては選択されない。