55歳男性。
10年前に2型糖尿病と診断され、生活習慣の改善とナテグリニドの服用を開始した。
5年前にHbA1c値が8.4％まで上昇したため、メトホルミン塩酸塩が追加され、その後増量されて以下の処方となった。
（処方１）
メトホルミン塩酸塩錠500 mg 1回1錠（1日3錠）
ナテグリニド錠90 mg 1回1錠（1日3錠）
1日3回 朝昼夕食直前 30日
この患者は、処方1による治療を行っていたが、血糖コントロール不良状態が3ヶ月続いたため、以下のインスリン製剤を追加することになった。
（処方２）
インスリン デテミル（遺伝子組換え）（300単位/3 mL） 1筒
1回7単位 1日1回 就寝前
インスリン デテミルに関する記述のうち、正しいのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答3・4
解説
正解は3と4。
インスリン デテミルの特徴を問う設問。
デテミルはヒトインスリンのB鎖29位リジンにミリスチン酸（脂肪酸）を結合させた製剤で、皮下および血中でアルブミンと可逆的に結合することにより吸収と作用の持続化を図る持効型溶解インスリンである。
この結合によるバッファー効果により、投与ごとの血糖降下作用のばらつきが少なく、安定した血糖コントロールが期待できる。
速効型ではなく持効型であり、等電点沈殿による微結晶化はインスリン グラルギンの機序であって等張化剤にD-グルコースは用いられていない。