第103回 薬剤師国家試験 問197

解説

68歳男性、慢性腎不全でクレメジン®細粒(球形吸着炭)が追加となった初回服薬指導の場面。 正解は4と5(誤っている説明)。 本剤は直径約0.2〜0.4mmの黒色球形の粒子が固体のまま消化管を通過し、便とともに排泄される製剤であり、便に黒色の粒子が混じることはあるが、添付文書に便色の変化に関する記載はない。 一方、墨汁で染めたような黒色便（タール便）は上部消化管出血を示唆する所見であり、これを本剤によるものと決めつけて患者を安心させる説明は不適切である。 また袋型オブラートや服薬補助ゼリーは体内で速やかに崩壊するため吸着能への影響は乏しく、効果減弱を強調する指導は不適切。 固形のまま消化管を通過するため食道静脈瘤・潰瘍の有無の確認、床にこぼれた際の転倒防止、他剤との同時服用回避の指導はいずれも適切である。