問296-297 45歳女性。
10年前より双極性障害で加療中。
処方1の維持療法で病状は安定していたが、ここ1ヶ月で症状が悪化したため、本日新たに処方2が追加された。
（処方1）
炭酸リチウム錠200 mg 1回1錠（1日2錠）
1日2回 朝夕食後 7日分
（処方2）
ラモトリギン錠25 mg 1回1錠（1日1錠）
1日1回 夕食後 7日分
処方箋を受け取った薬局の薬剤師は、安全に薬物療法を実施できるよう、患者に対し注意すべき事項を伝えた。
問296（実務）
今回追加処方された薬剤の重大な副作用の初期症状の組合せとして、患者に伝えるべきことはどれか。
1つ選べ。
正答1
解説
正解は1。
皮膚の広範な発赤、高熱、眼の充血、口唇・口腔粘膜のびらん、咽頭痛、倦怠感は、Stevens-Johnson症候群や中毒性表皮壊死融解症の初期症状である。
ラモトリギンでは特に投与初期や急速増量時に重篤な皮膚障害のリスクが高いため、これらの症状が現れた場合は直ちに受診するよう説明する。
選択肢2は低血糖、選択肢3は間質性肺炎、選択肢4は横紋筋融解症、選択肢5は急性閉塞隅角緑内障発作を疑う症状であり、いずれも本問で求めるラモトリギンの重大な皮膚障害の初期症状ではない。