58歳男性。
既往歴なし。
20歳頃より現在まで喫煙継続中（20本/日）。
半年前より、軽度の咳嗽及び喀痰がみられたが放置していた。
しかし最近、会社の健康診断で肺の腫瘤陰影を指摘され、呼吸器内科を受診した。
胸部エックス線では、右肺門部に径3 cm大の腫瘤陰影が認められ、経気管支内視鏡検査では、右主気管支の圧迫像が認められた。
さらに気管支肺生検の結果、小細胞肺癌と診断された。
本患者の治療に適切な薬物はどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答2・5
解説
正解は2と5。
本症例は喫煙歴のある58歳男性で、右肺門部腫瘤・気管支圧迫像・生検により小細胞肺癌と診断されている。
小細胞肺癌の標準的な化学療法はプラチナ製剤とトポイソメラーゼ阻害薬の併用であり、シスプラチンとイリノテカン塩酸塩の組合せ(またはエトポシドとの併用)が代表的なレジメンである。
フルオロウラシルは主に消化器癌に用いられ、ゲムシタビン塩酸塩は非小細胞肺癌や膵癌に用いられる薬物であり、ブレオマイシン塩酸塩は胚細胞腫瘍や皮膚癌などに用いられ肺線維症のリスクから肺癌治療の主軸とはならない。