正答1
解説
正解は1です。
刺鍼によって起こる反応の時間的な順序を問う問題です。
刺鍼の刺激は、まず局所の受容器を興奮させ、その情報がⅣ群線維などの求心性線維を伝わります。
この求心性の興奮が起点となって、中枢を介した鎮痛（疼痛閾値の上昇）、自律神経反射、局所の軸索反射による血管拡張が続いて起こります。
【選択肢別解説】
1：○ Ⅳ群線維の興奮は、刺鍼刺激を受けて最初に起こる反応です。
ほかの反応はすべてこの求心性の興奮を起点として生じるため、最も早期です。
2：× 疼痛閾値の上昇は、求心性の情報が脳に達し、内因性オピオイドや下行性抑制系が働いて起こります。
神経の興奮よりも後に現れる反応です。
3：× 自律神経の興奮は、求心性の情報が脊髄や脳幹で自律神経に反射的に伝わって起こる体性-自律神経反射です。
Ⅳ群線維の興奮の後に起こります。
4：× 刺鍼局所の血管拡張は、興奮が軸索の分岐部で逆行性に伝わり、神経ペプチドが放出されて起こります。
これもⅣ群線維の興奮の後に起こります。
【ポイント】
鍼灸の作用は、受容器の興奮と求心性線維の伝導から始まります。
そこから鎮痛、自律神経反射、軸索反射へと広がると整理します。