第34回（2026年2月） はり師・きゅう師国家試験 問155

解説

正解は4です。 頭痛の性状から一次性頭痛を鑑別する問題です。 目の前がチカチカする閃輝暗点は、片頭痛の代表的な前兆（視覚性前兆）です。 前兆から1時間以内に片側の拍動性頭痛が起こり、嘔気を伴っています。 仕事を休むほど日常生活に支障が出ている点も含め、前兆のある片頭痛の典型像です。 【選択肢別解説】 1：× 低髄液圧症候群は、立ち上がると頭痛が強くなり、横になると軽くなる起立性頭痛が特徴です。 視覚性の前兆は伴いません。 2：× 緊張型頭痛は、両側性で締め付けられるような非拍動性の痛みです。 嘔気はほとんどなく、日常生活への支障も軽いのが一般的です。 3：× 群発頭痛は、一側の眼窩部の激痛が群発し、流涙・鼻汁・結膜充血などの自律神経症状を伴います。 若い男性に多く、閃輝暗点の前兆は特徴ではありません。 4：○ 閃輝暗点の前兆、片側の拍動性頭痛、嘔気、日常生活への強い支障は片頭痛の特徴です。 本症例の所見と一致します。 【ポイント】 片頭痛は女性に多く、片側・拍動性・悪心・光や音への過敏が特徴です。 前兆として閃輝暗点が現れることがあります。