第33回（2025年2月） はり師・きゅう師国家試験 問132

解説

正解は3です。 症例は「静止時振戦」「歯車様筋強剛」「すくみ足」の3つがそろっており、パーキンソン病が考えられます。 パーキンソン病で文字を書かせたときの特徴的な所見を選びます。 【選択肢別解説】 1：× 吃書はパーキンソン病の典型的な所見ではありません。 吃書は、文字や画を繰り返して書いてしまう現象です。 2：× 書痙はパーキンソン病の典型的な所見ではありません。 書痙は、字を書くときだけ手がこわばったり震えたりする局所性ジストニアです。 3：○ 小字症がみられます。 パーキンソン病では無動・寡動のため動作が小さくなります。 書き進めるにつれて文字がだんだん小さくなるのが特徴です。 4：× 自発書字障害はパーキンソン病の典型的な所見ではありません。 自発書字障害は自分から文章を書けない状態で、失語症などの大脳の障害でみられます。 【ポイント】 パーキンソン病の四大症状は、静止時振戦・筋強剛・無動（寡動）・姿勢反射障害です。 小字症、仮面様顔貌、小刻み歩行、すくみ足も頻出の所見です。