「69歳の男性。主訴は両側の耳鳴り。3か月前から高音域の聴力低下を自覚。相手の言葉が聞き取りにくい。めまい、耳閉塞感、耳漏はない。」
原因疾患として最も適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
年齢、聴力低下の特徴、随伴症状から、難聴の原因疾患を推定する問題です。
69歳で両側の聴力が高音域から低下し、言葉の聞き取りにくさがあります。
めまい、耳閉塞感、耳漏はみられません。
【選択肢別解説】
1：○ 加齢性難聴は、内耳の有毛細胞などの加齢変化で起こる両側性の感音難聴です。
高音域から徐々に低下して言葉の聞き分けが悪くなり、耳鳴りを伴うこともあるため、症例と一致します。
2：× 慢性中耳炎は、鼓膜の穿孔と繰り返す耳漏を特徴とし、主に伝音難聴を起こします。
症例には耳漏がなく、高音域の感音難聴という特徴とも合いません。
3：× 突発性難聴は、ある日突然、多くは片側に高度の感音難聴が起こる疾患です。
めまいや耳閉塞感を伴うことも多く、両側に徐々に進んだ症例とは合いません。
4：× 耳管狭窄症は、耳管の通りが悪くなり、耳閉塞感や自分の声が響く感じが起こる疾患です。
症例には耳閉塞感がなく、両側の高音域の低下とも合いません。
【ポイント】
加齢性難聴は、両側性・左右対称・高音域から始まる感音難聴が特徴です。
突発性難聴は、片側に急に起こる点で区別します。