「45歳の女性。職業は美容師。主訴は右上肢全体の持続的なだるさ。腱反射は正常。ライトテストは陽性。ジャクソンテスト、アドソンテストはともに陰性。」
罹患筋への局所治療を行う場合、適切な経穴はどれか。
正答1
解説
正解は1です。
前問で考えた過外転症候群について、罹患筋である小胸筋への局所治療に用いる経穴を選ぶ問題です。
小胸筋は第3〜第5肋骨から起こって烏口突起に付く筋で、その下を腕神経叢と腋窩動脈が通ります。
【選択肢別解説】
1：○ 中府は肺経の経穴で、前胸部、鎖骨下窩の外側、第1肋間と同じ高さ、前正中線の外方6寸にあります。
大胸筋の深部で小胸筋の烏口突起付着部に近く、小胸筋への局所治療に適しています。
2：× 肩外兪は小腸経の経穴で、第1胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸にあります。
僧帽筋や肩甲挙筋の部位であり、小胸筋には届きません。
3：× 巨骨は大腸経の経穴で、鎖骨の肩峰端と肩甲棘の間の陥凹部にあります。
僧帽筋や棘上筋の部位であり、小胸筋の上ではありません。
4：× 扶突は大腸経の経穴で、甲状軟骨上縁と同じ高さ、胸鎖乳突筋の前縁と後縁の間にあります。
深部に斜角筋があり、斜角筋症候群には用いますが、小胸筋の治療には適しません。
【ポイント】
胸郭出口症候群の局所治療穴は、斜角筋症候群では扶突・天鼎、過外転症候群では中府が代表的です。
罹患筋を特定してから、その筋の上にある経穴を選ぶことが大切です。