正答3
解説
正解は3です。
後骨間神経麻痺で生じる手の変形を、他の末梢神経麻痺による変形と区別する問題です。
後骨間神経は橈骨神経の深枝で、回外筋を貫いて前腕の伸筋群を支配する運動神経です。
【選択肢別解説】
1：× 猿手は正中神経麻痺でみられる変形です。
母指球筋が萎縮して母指の対立ができず、母指が他の指と同じ平面に並びます。
2：× 鷲手は尺骨神経麻痺でみられる変形です。
骨間筋と虫様筋の麻痺により、環指・小指の中手指節関節が過伸展し、指節間関節が屈曲します。
3：○ 後骨間神経麻痺では、総指伸筋などの指の伸筋が麻痺し、中手指節関節で指を伸ばせなくなります。
これが下垂指です。
長橈側手根伸筋は麻痺を免れるため手関節の背屈は保たれ、下垂手にはなりません。
4：× 尺側偏位は、関節リウマチで中手指節関節から先の指が小指側に傾く変形です。
神経麻痺ではなく、関節の破壊と靱帯のゆるみによって生じます。
【ポイント】
橈骨神経の高位麻痺では下垂手、後骨間神経麻痺では下垂指と区別します。
後骨間神経は運動枝なので、感覚障害を伴わない点も特徴です。