正答1
解説
正解は1です。
整形外科の徒手検査法と、それによって調べる病態の組合せを問う問題です。
股関節の屈曲拘縮は、腰椎の前弯でごまかされやすいため、それを打ち消して確認する検査が必要です。
【選択肢別解説】
1:○ トーマステストは、仰臥位で健側の股関節を深く屈曲させ、患側の大腿が浮き上がるかをみる検査です。
腰椎の前弯を消すことで、隠れていた患側の股関節屈曲拘縮が明らかになります。
2:× ボンネットテストは、股関節を屈曲・内転・内旋させて殿部の痛みをみる検査です。
梨状筋症候群(梨状筋による坐骨神経の圧迫)を調べる検査です。
3:× パトリックテストは、股関節を屈曲・外転・外旋させ(あぐらの姿勢)、痛みをみる検査です。
股関節や仙腸関節の障害を調べる検査で、屈曲拘縮の確認には用いません。
4:× マクマレーテストは、膝関節を屈伸させながら下腿を回旋し、クリック音や痛みをみる検査です。
膝の半月板損傷を調べる検査です。
【ポイント】
股関節の検査は「トーマス=屈曲拘縮」「パトリック=股関節・仙腸関節の痛み」「オルトラーニ=先天性股関節脱臼」と区別します。
膝はマクマレー(半月板)、ラックマン・前方引き出し(前十字靱帯)が頻出です。