第31回（2023年2月） はり師・きゅう師国家試験 問159

解説

正解は3です。 パソコン作業が多く、午後から締め付けられるような両側性・非拍動性の頭痛が起こり、悪心・嘔吐がなく、飲酒で悪化しない症例です。 これらは、頭頸部の筋の緊張や精神的ストレスが関わる緊張型頭痛の特徴です。 【選択肢別解説】 1：× 片頭痛は片側性で拍動性の頭痛で、悪心・嘔吐や光・音への過敏を伴い、体を動かすと悪化します。 飲酒が誘因となることもあり、本症例とは合いません。 2：× 群発頭痛は、片側の眼の奥がえぐられるように激しく痛む頭痛です。 同じ側の流涙や結膜充血、鼻汁を伴い、飲酒で誘発されるため、本症例とは合いません。 3：○ 緊張型頭痛は、両側性で締め付けられるような非拍動性の頭痛です。 悪心・嘔吐を伴わず、日常動作で悪化しない点が特徴で、長時間の同一姿勢が誘因となる本症例に合致します。 4：× 三叉神経・自律神経性頭痛は、群発頭痛を代表とする片側性の頭痛の一群です。 同じ側の流涙や結膜充血などの自律神経症状を伴う点が、本症例と異なります。 【ポイント】 緊張型頭痛は「両側性・締め付け感・非拍動性・悪心なし・動作で悪化しない」と覚えます。 片頭痛は「片側性・拍動性・悪心あり・動作で悪化」と対比しましょう。