第31回（2023年2月） はり師・きゅう師国家試験 問146

解説

正解は1です。 怒りが収まらず、顔面の痛み、のぼせ、不眠、目の充血、紅い舌質、弦数の脈がみられる症例です。 これは肝火上炎の実熱証であり、肝経の郄穴に迎随の補瀉で瀉法を行います。 【選択肢別解説】 1：○ 肝経の郄穴は中都で、内果尖の上方7寸、脛骨内側面の中央に取ります。 瀉法は経脈の流れに逆らって刺す「迎」なので、足から上行する肝経に逆らって鍼尖を下方へ向けます。 その方向には、内果尖の上方5寸にある肝経の蠡溝があります。 2：× 膝関は肝経の経穴ですが、中都より上方の、陰陵泉の後方1寸にあります。 鍼尖を膝関の方向（上方）に向けると経脈の流れに沿う「随」となり、補法になります。 3：× 承山は足の太陽膀胱経の経穴で、下腿後面にあります。 肝経の流注上にはなく、迎随の補瀉で鍼尖を向ける方向にはなりません。 4：× 条口は足の陽明胃経の経穴で、下腿前面にあります。 肝経の流注上にはなく、迎随の補瀉で鍼尖を向ける方向にはなりません。 【ポイント】 迎随の補瀉は、経脈の流れに沿って刺すと補（随）、逆らって刺すと瀉（迎）です。 足の三陰経は足から胸腹へ、足の三陽経は頭から足へ流れることを確認してから、鍼尖の向きを決めましょう。