第31回（2023年2月） はり師・きゅう師国家試験 問145

解説

正解は1です。 空腹感はあるが多くは食べられない、我慢できる程度のはっきりしない胃の痛み（隠痛）、紅い舌質は、胃陰虚の所見です。 胃の陰液が不足して虚熱が生じているため、治療は陰液を補うことが基本です。 【選択肢別解説】 1：○ 胃陰虚では、胃の陰液が不足して胃を潤せず、虚熱が胃の働きを乱します。 そのため、陰液を補って胃を潤すこと（滋陰益胃）が治療方針となります。 2：× 陽気を補うのは、冷えると痛み温めると楽になる、舌質が淡いといった陽虚や虚寒の病証に対する治療です。 本症例は舌質が紅で熱の傾向があるため、陽気を補うのは適切ではありません。 3：× 気滞を除くのは、張るような痛み（脹痛）、噯気、情緒の影響などがある気滞の病証に対する治療です。 本症例の痛みははっきりしない隠痛で、気滞の所見は乏しいです。 4：× 湿熱を除くのは、胃脘部のつかえ、口の粘り、黄色く膩の舌苔などがある湿熱の病証に対する治療です。 本症例には湿熱の所見がみられません。 【ポイント】 「空腹感はあるが食べられない・隠痛・舌紅少苔」は胃陰虚の典型像です。 胃陰虚には陰を補い、胃陽虚（胃寒）には温めて陽を補うと対比して覚えましょう。