次の文で示す症例で障害筋への局所治療穴として最も適切なのはどれか。
「53 歳の男性。最近、長時間歩くと、足がつる。今朝は、ウォーキング中に母指が屈曲する筋けいれんとともに下腿後面の深部に疼痛が生じたが、しばらく休むと軽快した。」
正答1
解説
正解は1です。
歩行中に母指が屈曲する筋けいれんとともに、下腿後面の深部に痛みが出ています。
足の母指を屈曲させ、下腿後面の深層にある筋は長母指屈筋であり、その上にある経穴を選びます。
【選択肢別解説】
1：○ 飛揚は足の太陽膀胱経の絡穴で、下腿後外側、腓腹筋外側頭の下縁とアキレス腱の間、崑崙の上方7寸に取ります。
深部に長母指屈筋があり、障害筋への局所治療穴として適切です。
2：× 膝関は足の厥陰肝経の経穴で、脛骨内側顆の下方、陰陵泉の後方1寸に取ります。
腓腹筋内側頭の部位にあり、長母指屈筋の上ではありません。
3：× 合陽は足の太陽膀胱経の経穴で、腓腹筋外側頭と内側頭の間、膝窩横紋の下方2寸に取ります。
下腿の上部にあり、腓骨の下部から起こる長母指屈筋の上ではありません。
4：× 外丘は足の少陽胆経の郄穴で、外果尖の上方7寸、腓骨の前方に取ります。
下腿外側の腓骨筋や長指伸筋の部位にあり、下腿後面の筋の上ではありません。
【ポイント】
長母指屈筋は、腓骨の後面下部から起こり、母指の末節骨に付く下腿後面深層の筋です。
母指の屈曲を伴うこむら返りでは、腓腹筋やヒラメ筋だけでなく長母指屈筋も考えましょう。