次の文で示す病証の病理で正しいのはどれか。
「48 歳の男性。 3 か月前に新型コロナウイルス感染症で 30 日間入院した。退院後も乾いた咳嗽が続き、粘稠性で黄色の痰が少量出る。また手足がほてり、頰が紅い。」
正答3
解説
正解は3です。
感染症で長く入院したあと、乾いた咳と少量で粘い痰、手足のほてり、頬の紅潮が続いています。
これは熱病によって肺の陰液が損傷され、虚熱が生じた肺陰虚の病理です。
【選択肢別解説】
1：× 肺気の不足（肺気虚）では、力のない咳、薄く多い痰、息切れ、自汗、声が小さいなどがみられます。
手足のほてりや頬の紅潮といった熱の症状は、気虚では説明できません。
2：× 風寒の侵襲では、悪寒・発熱・無汗・頭痛とともに、薄く白い痰や鼻閉がみられます。
本症例は3か月の経過があり、黄色い痰とほてりもあるため、風寒による表寒証ではありません。
3：○ 陰液が損傷すると肺が潤いを失い、乾いた咳と少量で粘稠な痰が出ます。
陰が陽を抑えられず虚熱が生じるため、手足のほてりや頬の紅潮が現れます。
4：× 痰湿の停留では、白く量の多い痰、胸苦しさ、厚く膩の舌苔が特徴です。
本症例は痰が少量で乾いた咳が主体なので、痰湿の停留には当たりません。
【ポイント】
「乾いた咳・少量で粘い痰＋手足のほてり・頬の紅潮」は肺陰虚の典型像です。
熱病の後期は陰液を損傷しやすいことも、あわせて覚えておきましょう。