正答4
解説
正解は4です。
関節リウマチで起こる関節変形の部位と型を問う問題です。
関節リウマチは、滑膜の炎症によって関節や靱帯が破壊され、さまざまな変形を生じる疾患です。
【選択肢別解説】
1：× 手関節では、手根骨が背側ではなく掌側へ亜脱臼し、橈側に偏位します。
背側に浮き出てくるのは、手根骨ではなく尺骨の遠位端です。
2：× 膝では、反張膝ではなく屈曲拘縮や外反膝が起こりやすくなります。
痛みを避けて膝を曲げた姿勢が続くためです。
3：× 足部では、内反足ではなく外反母指や扁平足、後足部の外反が起こりやすくなります。
4：○ 頸椎では、環椎と軸椎をつなぐ靱帯が炎症で緩み、環軸関節亜脱臼が起こります。
脊髄を圧迫して四肢のしびれや麻痺を起こすおそれがある、重要な合併症です。
【ポイント】
関節リウマチの手指の変形は「尺側偏位・スワンネック変形・ボタン穴変形」が代表です。
頸椎の環軸関節亜脱臼は、施術で頸部を強く動かしてはならない理由として重要です。