正答1
解説
正解は1です。
肘内障の病態、所見、治療を問う問題です。
肘内障は、2〜4歳ごろの幼児が手を引っ張られたときに起こる、橈骨頭の亜脱臼です。
【選択肢別解説】
1：○ 肘内障では、肘に腫脹や変形はほとんどみられません。
子どもが腕を下げたまま動かさなくなり、触られると痛がることが主な所見です。
2：× 腕尺関節の脱臼ではありません。
橈骨頭が輪状靱帯から一部はずれかかる亜脱臼で、橈骨側の関節に起こります。
3：× 徒手整復は困難ではなく、比較的容易です。
前腕を回外しながら肘を屈曲するなどの操作で、多くはすぐに整復されます。
4：× 反復性の脱臼へ移行しやすいわけではありません。
幼児期には再発することがありますが、輪状靱帯が丈夫になる5〜6歳ごろには起こらなくなります。
【ポイント】
肘内障は「幼児・手を引っ張られた後・腕を動かさない・腫脹なし・整復は容易」と覚えましょう。
整復が成功すると、子どもはまもなく腕を使い始めます。