第30回（2022年2月） はり師・きゅう師国家試験 問176

解説

正解は4です。 施灸の熱刺激を伝える一次求心性神経線維の種類を問う問題です。 求心性線維は太さと髄鞘の有無でⅠa・Ⅰb・Ⅱ・Ⅲ・Ⅳ群に分類されます。 温覚や熱による痛みは、細い有髄のⅢ群線維（Aδ線維）と無髄のⅣ群線維（C線維）が伝えます。 施灸の熱刺激は主にポリモーダル受容器を介し、Ⅳ群線維で伝えられます。 【選択肢別解説】 1：× Ⅰa群線維は最も太い有髄線維です。 筋紡錘の一次終末からの情報を伝え、伸張反射に関わるため、熱刺激は伝えません。 2：× Ⅰb群線維は太い有髄線維です。 ゴルジ腱器官からの筋の張力の情報を伝え、熱刺激は伝えません。 3：× Ⅱ群線維は中程度の太さの有髄線維です。 筋紡錘の二次終末や皮膚の触圧覚を伝え、熱刺激は伝えません。 4：○ Ⅳ群線維は無髄のC線維にあたります。 ポリモーダル受容器からの熱や侵害刺激の情報を伝える線維です。 【ポイント】 求心性線維の分類は「Ⅰa筋紡錘一次、Ⅰb腱器官、Ⅱ触圧覚・筋紡錘二次、ⅢがAδ、ⅣがC」と覚えます。 灸の熱や鍼のひびきはⅢ群・Ⅳ群線維が担います。