次の文で示す病証に対する治療穴で最も適切なのはどれか。
「46 歳の女性。昨晩急なめまい発作があった。最近怒りっぽくなり、胸脇部の張り感がある。脈は弦を認める。」
正答2
解説
正解は2です。
病証の臓腑を判断し、急性症状に用いる郄穴を選ぶ問題です。
怒りっぽい、胸脇部の張り感、弦脈は、いずれも肝の疏泄の失調を示します。
そこに急なめまい発作が起きており、肝の失調による急性の症状と判断できます。
郄穴は経脈の気血が深く集まる所で、急性症状や痛みに用いるとされます。
選択肢はすべて郄穴なので、肝経の郄穴を選びます。
【選択肢別解説】
1：× 地機は足の太陰脾経の郄穴です。
陰陵泉の下方3寸、脛骨内縁の後際に取り、肝の病証に対する穴ではありません。
2：○ 中都は足の厥陰肝経の郄穴です。
下腿内側、脛骨内側面の中央、内果尖の上方7寸に取り、肝の急性症状に用います。
3：× 水泉は足の少陰腎経の郄穴です。
太渓の下方1寸、踵骨隆起の前方の陥凹部に取り、肝の病証に対する穴ではありません。
4：× 金門は足の太陽膀胱経の郄穴です。
外果前縁の遠位で、第5中足骨粗面の後方、立方骨下方の陥凹部に取ります。
【ポイント】
下肢の郄穴は脾経地機・肝経中都・腎経水泉・胃経梁丘・胆経外丘・膀胱経金門です。
陰維脈の郄穴の築賓と陽維脈の郄穴の陽交もあわせて覚えます。