次の文で示す病証に対する治療穴で最も適切なのはどれか。
「33 歳の男性。主訴は上腹部の不快感。連日、飲食の不摂生が続き、悪心、嘔吐がみられる。腹部膨満、噯気、口臭を伴う。舌は厚苔、脈は滑実を認める。」
正答2
解説
正解は2です。
症例の病証を判断し、治療穴を選ぶ問題です。
連日の飲食の不摂生の後に悪心と嘔吐がみられ、上腹部の不快感と腹部膨満を伴います。
噯気（げっぷ）と口臭は、胃に未消化の飲食物が停滞していることを示します。
厚苔と滑実脈も、食物の停滞による実証を示します。
したがって病証は胃に食物が停滞した食滞胃脘（食積）です。
【選択肢別解説】
1：× 膻中は前胸部の第4肋間の高さで前正中線上に取ります。
気会であり、胸苦しさや咳、乳汁不足に用いますが、胃の食滞の主治穴ではありません。
2：○ 梁門は上腹部で、臍中央の上方4寸、前正中線の外方2寸に取る胃経の経穴です。
胃の局所にあり、胃痛、嘔吐、食欲不振、消化不良に用いるため適切です。
3：× 帯脈は側腹部で、第11肋骨端の下方、臍中央と同じ高さに取る胆経の経穴です。
月経不順や帯下に用い、胃の食滞の主治穴ではありません。
4：× 肓兪は腹部で、臍中央の外方5分に取る腎経の経穴です。
腹痛や便秘に用いますが、上腹部の胃の症状に対する局所穴ではありません。
【ポイント】
食滞胃脘は「暴飲暴食の後・酸っぱい臭いの噯気・口臭・厚苔・滑脈」で判断します。
治療穴は中脘・梁門・足三里など、胃の局所穴と胃経の経穴を中心に選びます。