正答1
解説
本問は採点除外(公式発表により全選択肢を正解として採点:1,2,3,4)です。
公式は全選択肢を正解として採点しましたが、その理由は公表されていません。
設問は「正しいもの」を1つ選ぶ形ですが、急性骨髄性白血病(AML)の病型によって当てはまるかどうかが変わる記述が含まれ、正答を1つに定められなかったと考えられます。
教科書的に最も確実に正しいのは肢1の白血病裂孔です。
【選択肢別解説】
1:○ 白血病裂孔は、末梢血に未熟な芽球と成熟好中球がみられ、その中間段階の細胞が欠ける所見です。
急性白血病の特徴として教科書に記載されています。
2:△ 中枢神経への浸潤は急性リンパ性白血病で多い所見です。
ただしAMLでも単球系の病型などで起こり得るため、判断が割れます。
3:△ 小児の白血病の多くは急性リンパ性白血病で、AMLは成人に多い病型です。
この記述は一般的な知識とは合いませんが、公式は正解として扱いました。
4:△ AMLのうち急性前骨髄球性白血病では播種性血管内凝固(DIC)を高率に合併し、凝固系は保たれません。
病型によって当てはまらないため判断が割れます。
【ポイント】
小児に多く中枢神経浸潤をきたしやすいのは急性リンパ性白血病、成人に多いのはAMLと区別しておきましょう。
急性前骨髄球性白血病はDICを合併しやすく、ビタミンA誘導体(全トランス型レチノイン酸)で治療します。