第29回（2021年2月） はり師・きゅう師国家試験 問147

解説

正解は2です。 痹証は、風・寒・湿・熱の邪が経絡を塞いで、関節や筋肉に痛みやしびれを起こす病証です。 症例は、強い寒冷環境での作業後に固定性の痛みとこわばりが生じ、脈は緊です。 寒邪は凝滞と収引の性質を持ち、緊脈は寒を示すので、寒邪が主体の痛痹（寒痹）と判断します。 【選択肢別解説】 1：× 行痹（風痹）は風邪が主体で、痛む部位があちこち移動するのが特徴です。 本症例の痛みは固定性なので合いません。 2：○ 痛痹（寒痹）は寒邪が主体で、痛みが強く固定性で、冷えると悪化し温めると軽くなります。 寒冷環境での発症、固定性の痛み、こわばり、緊脈が一致します。 3：× 着痹（湿痹）は湿邪が主体で、重だるさ、しびれ、腫れを伴う固定性の痛みが特徴です。 本症例は寒冷による発症で緊脈を示し、重だるさや腫れの記載もないため合いません。 4：× 熱痹は熱邪が主体で、関節の発赤、腫脹、熱感と激しい痛みがみられ、舌紅、脈数を示します。 本症例は舌淡で熱の所見がないため合いません。 【ポイント】 痹証は「風は移動する、寒は強く痛む、湿は重くしびれる、熱は赤く腫れる」と邪の性質で区別します。 緊脈は寒と痛みを示す脈として覚えておきます。