第29回（2021年2月） はり師・きゅう師国家試験 問136

解説

正解は1です。 症例は、オーバースロー投球のコッキング期に肩峰の前下方に痛みがあり、インピンジメントテストが陽性です。 肩峰と上腕骨頭の間で棘上筋腱が挟み込まれる肩インピンジメント症候群と考えられ、罹患筋は棘上筋です。 【選択肢別解説】 1：○ 秉風は手の太陽小腸経の経穴で、肩甲棘中点の上方、棘上窩に取ります。 棘上筋の上にあたるので、罹患筋への刺鍼部位として最も適切です。 2：× 肩貞は手の太陽小腸経の経穴で、肩関節の後下方、腋窩横紋後端の上方1寸に取ります。 三角筋後部や上腕三頭筋長頭の上にあり、棘上筋ではありません。 3：× 天宗は手の太陽小腸経の経穴で、肩甲骨の棘下窩に取ります。 棘下筋の上にあり、棘上筋ではありません。 4：× 肩外兪は手の太陽小腸経の経穴で、第1胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸に取ります。 僧帽筋や肩甲挙筋の上にあり、棘上筋ではありません。 【ポイント】 インピンジメント症候群では、肩峰下で棘上筋腱や肩峰下滑液包が挟まれ、肩の外転・挙上で痛みが出ます。 棘上窩の秉風・曲垣は棘上筋、棘下窩の天宗は棘下筋への刺鍼部位として使い分けます。