正答4
解説
正解は4です。
直刺で肺を損傷するリスクは、刺鍼部位の深部に肺があるかどうかと、胸壁の厚さで決まります。
各選択肢の経穴を特定し、その深部の構造を考えます。
【選択肢別解説】
1：× 肺の募穴は中府で、前胸部、第1肋間と同じ高さ、鎖骨下窩の外側に取ります。
深部に肺がありますが、大胸筋と小胸筋に厚く覆われるため、選択肢4よりはリスクが低くなります。
2：× 任脈の絡穴は鳩尾で、上腹部、胸骨体下端の下方1寸に取ります。
前正中線上で深部は腹腔の上部にあたり、肺は位置していません。
3：× 胃の背部兪穴は胃兪で、第12胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分に取ります。
厚い脊柱起立筋に覆われ、安静時の肺の下縁より低い位置にあるため、リスクは低くなります。
4：○ 脾の大絡の絡穴は大包で、側胸部、第6肋間、中腋窩線上に取ります。
側胸部の胸壁は筋層が薄く、肋間のすぐ深部に胸膜と肺があるため、直刺で深く刺すと気胸を起こす危険が最も高い経穴です。
【ポイント】
気胸の危険が高い部位は、胸壁の薄い側胸部・前胸部の肋間、鎖骨上窩、肩甲骨内側縁と脊柱の間の背部（後正中線の外方3寸付近）です。
胸部・背部の経穴は斜刺や浅刺を基本とし、肋間に向けて深く直刺しないことが大切です。