正答2
解説
正解は2です。
症例は「14歳の男子」で、サッカーを始めて3か月後に「腰部を反らすと腰に痛みが出る」ようになっています。
成長期のスポーツ選手で腰の伸展時痛があることから、腰椎分離症(関節突起間部の疲労骨折)が考えられます。
【選択肢別解説】
1:× 体前屈で腰痛が増強するのは、腰椎椎間板ヘルニアなど椎間板に負担がかかる病気の特徴です。
腰椎分離症では前屈より後屈で痛みが出ます。
2:○ 腰椎分離症では、腰を反らす動きに回旋を加えると、分離部に負担がかかって痛みが増強します。
腰を斜め後ろに反らすケンプ徴候で痛みを誘発できます。
3:× SLRテスト(下肢伸展挙上テスト)は、主にL5やS1の神経根の圧迫をみる検査で、椎間板ヘルニアで陽性となります。
腰椎分離症では通常陰性です。
4:× FNSテスト(大腿神経伸展テスト)は、L2〜L4の上位腰椎の神経根の障害をみる検査です。
腰椎分離症では通常陰性です。
【ポイント】
「成長期のスポーツ選手・伸展時の腰痛・伸展と回旋で増悪」は腰椎分離症を考える組合せです。
前屈で痛む椎間板ヘルニアと対比して覚えます。