正答1
解説
正解は1です。
関節リウマチは、滑膜の炎症が多くの関節に起こり、関節の破壊や変形を生じる自己免疫疾患です。
手指の関節だけでなく、頸椎の環軸関節にも病変が及ぶのが特徴です。
【選択肢別解説】
1：○ 関節リウマチでは、環椎と軸椎をつなぐ靱帯や関節が炎症で緩み、環軸関節亜脱臼が起こります。
進行すると脊髄を圧迫するため、頸部の過度な前屈には注意が必要です。
2：× 下垂手は橈骨神経麻痺の特徴的な肢位です。
関節リウマチの手指変形としては、尺側偏位、スワンネック変形、ボタン穴変形が代表です。
3：× 反張膝は、大腿四頭筋の筋力低下や膝の靱帯の緩みなどで膝が過伸展する変形です。
関節リウマチに特徴的な所見ではありません。
4：× 内反尖足は、脳卒中の片麻痺や先天性内反足でみられる足の変形です。
関節リウマチの足の変形としては外反母趾が代表です。
【ポイント】
関節リウマチの変形は「手指の尺側偏位・スワンネック変形・ボタン穴変形・外反母趾・環軸関節亜脱臼」とまとめて覚えます。