「18歳の男性。主訴は頭痛。7日前に薄着で体が冷え、その日の夜から悪寒、発熱、頭痛を自覚し、風邪薬を飲んでも完治しない。咳と痰はなく、汗をかきやすい。舌は薄白苔、脈は浮緩。」
病証として最も適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
症例の要点は、体が冷えたのをきっかけにした悪寒・発熱・頭痛、汗をかきやすいこと、薄白苔、脈浮緩です。
悪寒と発熱が同時にあり脈が浮であることは、邪が体表にある表証を示します。
冷えがきっかけで舌苔が薄白であることは寒邪、汗が出やすく脈が緩であることは衛気が弱く表が虚していることを示します。
【選択肢別解説】
1：× 肺陰虚証は表証ではなく、肺の陰液が不足した慢性の病証です。
痰の少ない乾いた咳、のどの乾燥、寝汗、舌紅少苔、脈細数が特徴で、本症例には咳もありません。
2：× 手の太陰経脈病証は、肺の経脈の異常による病証です。
胸が張って咳や喘鳴が出る、鎖骨上窩が痛むなどが特徴で、咳のない本症例とは合いません。
3：× 手の少陰経脈病証は、心の経脈の異常による病証です。
のどの乾き、心痛、口渇などが特徴で、悪寒発熱を主とする本症例とは合いません。
4：○ 風寒表虚証は、風寒の邪が体表を侵し、衛気が弱いため汗が漏れ出る病証です。
悪寒・発熱・頭痛、自汗、薄白苔、脈浮緩がすべて当てはまります。
【ポイント】
風寒の表証は、汗の有無で虚実を区別します。
汗が出ず脈が浮緊なら表実証、汗が出て脈が浮緩なら表虚証です。