次の文で示す患者の病証に対する治療で最も適切な経脈はどれか。
「38 歳の女性。もともと喘息の持病があったが、最近、反抗期の息子に怒ってばかりでイライラし、症状が頻発し、咳も出るようになった。口が苦く咳をすると胸脇部が痛む。舌質紅、舌は薄黄苔、脈は弦数。」
正答1
解説
正解は1です。
症例の要点は、怒りやイライラをきっかけに喘息が悪化し、咳が出るようになったことです。
怒りは肝の気を鬱滞させ、鬱滞が熱に変わると上逆して肺を犯します。
この病態を肝火犯肺といい、肺と肝の両方を調整する必要があります。
【選択肢別解説】
1：○ 手の太陰経は肺の経脈、足の厥陰経は肝の経脈です。
咳と喘息は肺の症状、イライラ・口苦・胸脇部の痛み・弦脈は肝の症状なので、この2経が適切です。
2：× 足の太陰経は脾の経脈で、症例に脾の症状はありません。
食欲不振や軟便など脾の失調を示す所見がなく、肝の症状に対応できません。
3：× 手の少陰経は心の経脈で、症例に心の症状はありません。
動悸や不眠、口内炎など心火の所見がなく、肺の咳と喘息にも対応できません。
4：× 手の少陰経と足の太陰経は心と脾の経脈で、本症例の肺と肝のどちらにも対応しません。
【ポイント】
胸脇部は足の厥陰肝経と足の少陽胆経が通る部位なので、胸脇部の痛みは肝胆の病証の手がかりになります。
舌質紅と薄黄苔、脈数は熱を示し、脈弦は肝の病証を示します。