正答4
解説
正解は4です。
脳血管性パーキンソニズムと特発性パーキンソン病の違いを問う問題です。
脳血管性パーキンソニズムは、多発性の脳梗塞などで基底核周辺が傷害されて生じます。
【選択肢別解説】
1：× 手指の安静時振戦は特発性パーキンソン病の代表的な症状です。
脳血管性パーキンソニズムでは振戦は少ないのが特徴です。
2：× 前傾前屈姿勢は特発性パーキンソン病で目立つ姿勢です。
脳血管性パーキンソニズムでは、上体は比較的まっすぐで足もとの障害が目立ちます。
3：× 歯車様筋強剛は特発性パーキンソン病に典型的な筋強剛です。
脳血管性パーキンソニズムでは目立たないことが多いとされます。
4：○ 脳血管性パーキンソニズムでは、下半身に症状が強く出ます。
小刻み歩行やすくみ足など、歩行障害が前面に出るのが特徴です。
【ポイント】
脳血管性パーキンソニズムは「下半身優位・振戦が少ない・L-ドパが効きにくい」と覚えます。
認知機能障害や偽性球麻痺を伴いやすい点も特発性パーキンソン病との違いです。