正答2
解説
正解は2です。
症例の症状を、気の不足（気虚）を示すものと、血の不足（血虚）を示すものに分けて考えます。
「息切れと無力感」「動くと汗が出る」は気虚、「顔色が蒼白い」「不眠」「舌質は淡嫩」は血虚を示します。
【選択肢別解説】
1：× 気虚血瘀は、気虚で血を押し流せず瘀血が生じた病証です。
刺すような固定痛、舌の紫色や瘀点、渋脈などがみられますが、本症例にはありません。
2：○ 気血両虚に該当します。
息切れ・無力感・動くと汗が出る（自汗）は気虚、顔色の蒼白・不眠・淡くはれぼったい舌は血虚の症状です。
脈の細は血虚、弱は気虚を示し、両方が不足していることを裏付けます。
3：× 気滞血瘀は、気の巡りが滞って瘀血を生じた実証です。
張るような痛みや刺痛、紫暗色の舌、弦脈や渋脈がみられ、虚証を示す本症例とは異なります。
4：× 気不摂血は、気虚によって血を脈中にとどめられず出血する病証です。
皮下出血や月経過多などの出血症状がみられますが、本症例にはありません。
【ポイント】
気虚の症状は「息切れ・倦怠感・自汗・弱脈」、血虚の症状は「顔色蒼白または萎黄・不眠・めまい・細脈・淡白舌」です。
両方がそろえば気血両虚と判断します。