第26回（2018年2月） はり師・きゅう師国家試験 問88

解説

正解は4です。 関節リウマチのリハビリテーションは、炎症の強さ（活動期か非活動期か）と関節破壊の程度（ステージ）で内容を変えます。 ステージIはX線写真で骨や軟骨の破壊がみられない早期の段階です。 【選択肢別解説】 1：× 関節の安静は、炎症が強く腫れや痛みがある活動期に行う対応です。 非活動期に安静を続けると、筋力低下や関節の拘縮を招きます。 2：× 軽い自動運動は、炎症のある活動期に関節の動く範囲を保つ目的で行う内容です。 関節破壊のない非活動期には、それだけでは負荷が不十分です。 3：× コッドマン体操は肩関節周囲炎に対して行う振り子運動で、関節リウマチの非活動期の訓練として最も適切なものではありません。 4：○ 筋力強化訓練が最も適切です。 関節破壊のない非活動期は、関節を守る周りの筋を鍛えて筋力低下を防ぐことができる時期です。 関節に負担の少ない等尺性運動が勧められます。 【ポイント】 関節リウマチでは「活動期は安静と関節可動域の維持、非活動期は筋力強化と可動域訓練」と使い分けます。 関節を守る生活指導（関節保護）も重要です。