正答4
解説
正解は4です。
僧帽弁狭窄症は、左心房と左心室の間の僧帽弁が狭くなり、左心房から左心室へ血液が流れにくくなる病気です。
左心房に血液と圧がたまることから、症状と合併症を考えます。
【選択肢別解説】
1：× 僧帽弁狭窄症は男性ではなく、女性に多い病気です。
2：× 先天性は少なく、多くはリウマチ熱の後遺症として起こります。
子どもの頃のリウマチ熱で弁が炎症を起こし、年月を経て弁が硬く狭くなります。
3：× 心拍出量は増加せず、低下します。
左心室に入る血液が減るため、送り出せる血液も減ります。
4：○ 心房細動の合併が多いです。
左心房に圧がかかって大きく広がるため、心房の電気的な興奮が乱れやすくなります。
心房細動になると左心房に血栓ができ、脳梗塞の原因になります。
【ポイント】
僧帽弁狭窄症の三つのキーワードは「リウマチ熱、女性、心房細動」です。
心房細動による左心房の血栓が、心原性脳塞栓症の原因になる点も重要です。