正答3
解説
正解は3です。
症例文の「トレンデレンブルグ徴候がみられた」が判断の根拠です。
この徴候は、患側の脚で片脚立ちをしたときに反対側の骨盤が下がる所見で、股関節の外転筋の機能不全を示します。
7歳の小児でこの徴候をきたす疾患(ペルテス病、発育性股関節形成不全など)はいずれも股関節の疾患なので、罹患関節は股関節です。
【選択肢別解説】
1:× 鞍関節は、互いに馬の鞍のような形の関節面が組み合う関節です。
母指の手根中手関節や胸鎖関節が代表で、股関節ではありません。
2:× ラセン関節は、蝶番関節の関節面がらせん状に傾いた関節です。
腕尺関節や距腿関節が代表で、股関節ではありません。
3:○ 股関節は、大腿骨頭の球状の関節面が寛骨臼の深いくぼみにはまり込む臼状関節です。
球関節の一種で、多軸性の運動ができます。
4:× 楕円関節は、楕円形の関節頭と関節窩からなる2軸性の関節です。
橈骨手根関節や環椎後頭関節が代表で、股関節ではありません。
【ポイント】
肩関節は関節窩が浅い球関節、股関節は関節窩が深い臼状関節と区別しましょう。
トレンデレンブルグ徴候をみたら、股関節と中殿筋を思い浮かべることが大切です。