正答4
解説
正解は4です。
腹部や胸部の聴診所見は、それぞれ特定の病態を示します。
腸閉塞（イレウス）に特徴的な腸音が問われています。
【選択肢別解説】
1：× グル音は、腸の正常な蠕動運動によって生じる腸雑音です。
腸閉塞に特徴的な所見ではありません。
2：× 捻髪音は、間質性肺炎などで吸気の終わりに聞かれる細かい断続性の副雑音です。
肺の所見であり、腸閉塞とは関係しません。
3：× 水泡音は、肺炎や肺水腫などで気道内の分泌物が原因で生じる粗い断続性の副雑音です。
腸閉塞の所見ではありません。
4：○ 機械的腸閉塞では、閉塞部より口側の腸管に内容物とガスが貯まり、腸蠕動が亢進します。
その結果、金属を叩いたような高い音（金属音）が聴取されます。
【ポイント】
機械的腸閉塞では腸音が亢進して金属音となり、麻痺性腸閉塞では腸音が減弱・消失します。
捻髪音は間質性肺炎、水泡音は肺水腫や肺炎と対応させて覚えましょう。