25 歳の女性。
会社員。
細かいことにこだわる性格。
3 年前から「自分の手が汚れている」と思い、繰り返し手を洗うようになった。
最近は「大切なものを捨てたのではないか」と思うようにもなり、ゴミ箱を3 時間かけて点検している。
仕事に遅刻するようになったため、精神科を受診した。
この患者にみられるのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
「手が汚れている」と考えて繰り返し手を洗い、大切なものを捨てたのではないかとゴミ箱を3時間も点検する症例です。
強迫観念と強迫行為がみられ、強迫症と考えられます。
【選択肢別解説】
1：× 視線恐怖は、他人の視線や自分の視線が相手に不快感を与えることを恐れる症状です。
対人恐怖や社交不安症でみられ、強迫症の特徴ではありません。
2：○ 強迫症の患者の多くは、手洗いや確認を繰り返すことが過剰で不合理だと分かっていながら、やめることができません。
この不合理さの自覚は強迫症の特徴です。
3：× フラッシュバックは、心的外傷となった出来事が突然よみがえる症状です。
心的外傷後ストレス障害（PTSD）でみられます。
4：× 逃げられない、助けが得られない状況で孤立することへの恐れは、広場恐怖でみられます。
5：× 死んでしまうのではないかという強い恐怖は、パニック発作でみられる症状です。
【ポイント】
強迫症は、強迫観念（不潔・確認・加害などの考え）と、それを打ち消すための強迫行為からなります。
治療には曝露反応妨害法や選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）が用いられます。