2026年度 作業療法士国家試験 午後問116

解説

正解は3です。 入院後に症状は軽減したものの、作業中に「誰かに見られている」と訴えて活動をやめたいと申し出た統合失調症の患者への対応を問う問題です。 妄想的な訴えには、肯定も否定もせず、現実の具体的な活動に注意を向けるよう支えることが基本です。 【選択肢別解説】 1：× 訴えの原因は作業の種類ではないので、種目を変えても解決しません。 2：× 作業療法への参加を中止すると、無為や引きこもりが強まるおそれがあります。 患者の訴えを受け止めつつ、参加を続けられるよう支えます。 3：○ 目の前の作業に集中するよう声をかけることで、妄想的な考えから現実の活動へ注意を向けられます。 訴えを否定せずに参加を支える対応として最も適切です。 4：× 症状の変化を主治医へ報告することは大切ですが、妄想の内容を詳しく聴き出すと、かえって妄想へのとらわれを強めるおそれがあります。 5：× 妄想は訂正できない確信なので、「勘違い」と指摘しても訂正できず、患者は理解されていないと感じて信頼関係が損なわれます。 【ポイント】 妄想への対応は「否定しない・肯定しない・深追いしない」が基本です。 現実の活動に注意を向け、安心して参加できる場をつくることが作業療法の役割です。