2026年度 作業療法士国家試験 午後問104

解説

正解は3です。 運動麻痺がなく、会話の内容が急に変わり、段取りよく片付けができないという症状から、遂行機能障害が中心と考えられます。 遂行機能障害を評価する検査を選ぶ問題です。 【選択肢別解説】 1：× BIT（Behavioural Inattention Test：行動性無視検査）は半側空間無視の検査です。 本症例には無視を示す記載がありません。 2：× CAS（Clinical Assessment for Spontaneity：標準意欲評価法）は意欲・自発性の低下を評価する検査です。 主症状である段取りの悪さは評価できません。 3：○ BADS（Behavioural Assessment of the Dysexecutive Syndrome：遂行機能障害症候群の行動評価）は、日常生活に近い課題で計画・実行・修正の能力をみる検査です。 段取りの悪さなど本症例の症状を評価するのに最も適しています。 4：× SLTA（標準失語症検査）は失語症の検査です。 本症例の会話の脱線は言語機能の障害ではなく、遂行機能や注意の問題と考えられます。 5：× HDS-R（改訂長谷川式簡易知能評価スケール）は認知症のスクリーニング検査です。 遂行機能障害は十分に評価できません。 【ポイント】 外傷性脳損傷では、運動麻痺がなくても遂行機能障害・注意障害・社会的行動障害が問題になりやすいです。 遂行機能障害の代表的な検査はBADSで、ほかにTMT（Trail Making Test）やWCST（ウィスコンシンカード分類検査）もあります。