2026年度 作業療法士国家試験 午前問83

解説

正解は3と4です。 多発性硬化症の症状ごとのリハビリテーションの方法を問う問題です。 多発性硬化症は、体温の上昇や過度の疲労で症状が悪化しやすい点に配慮が必要です。 【選択肢別解説】 1：× 多発性硬化症では、体温が上がると神経の伝導が悪くなり、症状が一時的に悪化します（Uhthoff 現象）。 温熱療法は避け、痙縮にはストレッチや装具、冷却などで対応します。 2：× 最大で1回しか持ち上げられない負荷（1 RM）を繰り返す訓練は、強い疲労を招き、症状の悪化につながります。 筋力低下には、低〜中等度の負荷で休憩を挟みながら訓練します。 3：○ 運動失調に対しては、手首や足首に重錘をつけて練習する方法があります。 重さで動揺が抑えられ、固有感覚の入力が増えるため、動作が安定しやすくなります。 4：○ 視神経炎などで視野欠損や視力低下が起こるため、照明を明るくする、障害物を取り除く、見える側に物を置くなどの環境整備を行います。 5：× 歩行障害の程度は再発と寛解によって変化します。 装具は、症状と必要性を評価したうえで作製し、早期から一律に作製するものではありません。 【ポイント】 多発性硬化症のリハビリテーションは、疲労の管理（休憩を挟む・過負荷を避ける）、体温上昇の回避、症状の変動に合わせた目標設定が基本です。