2025年度 作業療法士国家試験 午前問88

解説

正解は3です。 胃を全摘出すると、胃の壁細胞から分泌される内因子がなくなります。 内因子はビタミンB12の吸収に必要なため、ビタミンB12が欠乏して悪性貧血（巨赤芽球性貧血）が起こります。 【選択肢別解説】 1：× ビタミンB1の欠乏は、脚気やWernicke脳症の原因になります。 胃全摘出後の悪性貧血には関与しません。 2：× ビタミンB2の欠乏は、口角炎や口内炎、皮膚炎の原因になります。 悪性貧血には関与しません。 3：○ ビタミンB12は、回腸の末端で内因子と結合して吸収されます。 胃全摘出で内因子がなくなると吸収できなくなり、DNA合成が障害されて巨赤芽球性貧血が起こります。 4：× ビタミンCの欠乏は、壊血病の原因になります。 悪性貧血には関与しません。 5：× ビタミンDの欠乏は、くる病や骨軟化症の原因になります。 悪性貧血には関与しません。 【ポイント】 体内のビタミンB12の貯蔵量は多いため、胃全摘出後の悪性貧血は術後数年たってから現れます。 治療は、ビタミンB12の筋肉注射で行います。