2023年度 作業療法士国家試験 午後問154

解説

正解は3と4です。 脊髄は、中心の灰白質と周囲の白質からなり、前根と後根を通して末梢神経とつながっています。 脊髄の形、内部構造、神経の出入り、終わる高さが問われています。 【選択肢別解説】 1：× 脊髄の膨大部は、上肢への神経が出る頸膨大と、下肢への神経が出る腰膨大の2つです。 3つではありません。 2：× 前角は、運動ニューロンの細胞体が集まる灰白質です。 白質は、神経線維の通り道である前索・側索・後索の部分です。 3：○ 後根には、感覚ニューロンの細胞体が集まった脊髄神経節（後根神経節）があります。 前根には神経節はありません。 4：○ 交感神経の節前ニューロンは、胸髄と上部腰髄（第1胸髄から第2腰髄付近）の側角から出ます。 副交感神経が脳幹と仙髄から出ることと対になっています。 5：× 成人の脊髄の下端である脊髄円錐は、第1〜第2腰椎の高さにあります。 そのため腰椎穿刺は、脊髄を傷つけないよう第3〜第4腰椎の間などで行います。 【ポイント】 交感神経は胸腰髄、副交感神経は脳幹と仙髄から出ると整理しましょう。 脊髄円錐の高さ（第1〜2腰椎）と腰椎穿刺の部位はセットで覚えます。