正答5
解説
正解は5です。
二分脊椎は、胎生期に脊椎の後方部分が閉じずに生まれる先天異常です。
脊髄や神経が袋の中に出ている脊髄髄膜瘤では、下肢の麻痺や膀胱直腸障害などを伴います。
【選択肢別解説】
1：× 髄膜瘤は、髄膜だけが袋状に出ていて、中に神経組織を含まない型です。
そのため、神経障害を伴わないことが多いです。
2：× 脊髄係留症候群は、2〜3歳に好発するわけではありません。
身長が急に伸びる学童期から思春期に、脊髄が引き伸ばされて症状が現れやすくなります。
3：× 脊髄係留症候群では、下肢の運動・感覚障害や膀胱直腸障害の悪化がみられます。
上肢の感覚障害を伴うわけではありません。
4：× 脊髄髄膜瘤では、Chiari奇形（Ⅱ型）の合併は稀ではなく、高い頻度でみられます。
5：○ 脊髄髄膜瘤では、水頭症を高い頻度で合併します。
Chiari奇形によって髄液の流れが妨げられるためで、シャント手術が必要になることが多いです。
【ポイント】
脊髄髄膜瘤は「下肢麻痺」「膀胱直腸障害」「水頭症」「Chiari奇形Ⅱ型」の合併がセットです。
シャント機能不全による頭痛や嘔吐にも注意します。