2022年度 作業療法士国家試験 午後問183

解説

正解は1と3です。 自律神経過反射は、第6胸髄以上の脊髄損傷で起こる、急激な血圧上昇を主な症状とする状態です。 膀胱の充満や便秘などの刺激で、損傷部より下の交感神経が過剰に反応して起こります。 【選択肢別解説】 1：○ 損傷部より上の部位に、発汗や顔面の紅潮がみられます。 血圧の上昇を下げようとする反応によるものです。 2：× 頻脈ではなく、徐脈がみられます。 血圧の上昇を感知した圧受容器反射によって、心拍数が下がります。 3：○ 高血圧がみられます。 損傷部より下の血管が強く収縮するため、急激に血圧が上がります。 4：× 低血糖は、自律神経過反射の症状ではありません。 5：× 四肢の疼痛は自律神経過反射の典型的な症状ではありません。 頭痛、特に拍動性の強い頭痛が典型的な症状です。 【ポイント】 自律神経過反射が起きたら、すぐに座位にして血圧を下げ、膀胱の充満などの原因を取り除きます。 「第6胸髄以上」「高血圧・徐脈・頭痛・損傷部より上の発汗」をセットで覚えます。